大肠息肉(colorectal polyps)是指通盘向大肠腔内凸起的赘生物的总称qvod快播电影，包括肿瘤性息肉(neoplastic colorectal polyps)和非肿瘤性息肉(non-neoplastic colorectal polyps)两大类。大肠非肿瘤性息肉主要包括炎症性息肉/异位性息肉、错构瘤性息肉；肿瘤性息肉包括腺瘤和锯齿状病变。底下分别先容。
1.错构瘤性息肉：不是果真肿瘤，是器官内频频组织的失实组合与成列、这种器官组织在数目、结构或锻真金不怕火进度上的芜杂改造将跟着东说念主体的发育而冉冉滋长。
⑴ Peutz-Jeghers 息肉：是一种常染色体（19p13.3）显性遗传病，主要特征是胃肠说念多发性息肉及口唇、口腔粘膜、手指、足指皮肤色素千里着。部位以小肠最多见（高发频率法例：空肠、回肠、十二指肠），其次是结肠。肉眼不雅：息肉名义呈分叶脑回状、结节状，短蒂或宽蒂。组织学：典型特征为粘膜肌层的平滑肌呈树枝状增生，平滑肌接近粘膜名义；随同平滑肌滋长的增素性腺管，无细胞异型性的柱状上皮、上层可见杯状细胞、底部可见潘氏细胞及神经内分泌细胞。10%的病例可见腺管出目下粘膜基层和固有肌层，这是假浸润，不要误诊为癌，与癌的辩别重心是：PJ型息肉缺少细胞异型性、存在各式频频的细胞类型、粘液性囊腔以及含铁血黄素千里积（图1）。PJ息肉病伴发癌的频率较高，除了并发肠癌外，已被证据的肠说念外肿瘤包括卵巢环状小管性索肿瘤、宫颈高分化腺癌、睾丸守旧细胞肿瘤、乳腺癌、胰腺癌等。
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⑵ 年少性息肉 ( juvenile polyps) 和年少性息肉病(juvenile polyposis):1/3患者与常染色体显性遗传关联，以直肠及乙状结肠多见。最常见于儿童，但任何年岁均可发生。肉眼不雅：息肉头部呈圆形、亮红色，名义光滑，可有沉进、出血，常有显著的蒂。组织学：腺体成列缭乱词语，部分腺体呈囊性扩展，管腔内可充满黏液；间质增生、水肿，毛细血管扩展，并伴有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润（图2）；偶见间质内软骨、骨组织造成。年少性息肉病患者中，可同期出现典型及非典型的年少性息肉。非典型年少性息肉频繁体积大，可达5cm。肉眼不雅，呈多叶状或绒毛状，多个息肉附着于一个共同的蒂。显微镜下，同典型的年少性息肉比较，其腺体和间质的比例增高，腺体出芽、分支显著，而囊性变不显著。年少性息肉病还可增多患者的患癌风险，以胃癌、大肠癌及胰腺癌的风险最高。
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⑶ Cowden详细征(cowden syndrome)：是一种常染色体显性遗传病。包括六个方面：顺眼部多发性丘疹；肢端角化病；口腔粘膜乳头瘤样丘疹；消化说念息肉病；多器官的错构瘤、以增生为主体的肿瘤样病变或肿瘤；家眷性肿瘤。息肉最常见于食管，也可见于胃、小肠及结肠。组织学：大大齐相同庚少性息肉，也可存在炎性纤维性息肉、血管瘤、淋巴性息肉、多发性腺瘤、神经纤维瘤等病变。Cowden详细征的患者可增多好多器官患恶性肿瘤的风险，以卵巢癌、乳腺癌和甲状腺癌最为多见。
⑷Cronkhite-Canada 详细征(cronkhite-canada syndrome):是一种非遗传性疾病。主要临床症状有指甲养分不良、脱发、皮肤色素千里着及味觉减退等。息肉可发生于全消化说念，以胃及大肠多见。肉眼不雅：大小不等的半球形或幼虫状的粘膜增厚隆起、名义水肿、发红、出血伴沉进，周围粘膜水肿，似水泡状胎块，多无蒂。组织学：口头似年少性息肉，腺体呈囊性扩展，可有粘液潴留，情欲禁地高清在线观看间质水肿伴炎细胞浸润，毛细血管扩展、出血。
2.炎症性/异位性息肉：先容三种息肉。
⑴炎性息肉：常见于炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病，也可见于感染性或缺血性肠炎。肉眼不雅：息肉可有蒂或无蒂，直径大部分小于2cm。组织学：炎性息肉大部分由伴不同类型炎细胞浸润的固有层和扩展、变形的腺体组成（图3）。腺体扩展、分支、增生，未必可见中性粒细胞性隐窝炎及隐窝脓肿。一些炎性息肉可由炎性肉芽组织组成。在炎症性肠病中，可造成多发性炎性息肉，即炎性息肉病。
⑵粘膜脱垂关联性炎症性息肉：字据粘膜脱垂挫伤的剖解学部位，分为5种亚型: 局限性深在性囊性结肠炎、炎性帽状息肉、发生于憩室病的息肉状脱垂粘膜皱襞、炎性泄殖腔源性息肉、一身性直肠溃疡详细征。发病机制：粘膜脱垂-出血坏死-溃疡粘膜再生-腺体误位造成息肉样病变。肉眼口头：1、平坦型（10%）；2、隆起型（69%）；3、溃疡型（21%）；4、深在性囊肿型；5、复合型。其病理特征为:纤维组织和肌性组织增生;粘膜肌层增厚并干预固有层。
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11ABCD ⑶ 结直肠子宫内膜异位症：发病年岁28-56岁，以乙状结肠多见，其次为直肠，回肠和阑尾也可发生。月信期可引起消化说念出血，平滑肌增生、浆膜下纤维组织增生、肠腔短促，临床上易误诊为大肠癌。组织学: 子宫内膜的腺体和间质，呈岛屿状溜达于浆膜、固有肌层、粘膜基层（图4），偶而位于粘膜层;少数情况下，异位的子宫内膜可延迟至肠周软组织，浸润血管、神经，并扩散至肠周淋凑趣。图片
3.肿瘤性息肉：⑴ 腺瘤:发祥于肠上皮的良性腺上皮肿瘤。肉眼所见：平坦隆起型、亚蒂型、有蒂型。组织分型：管状腺瘤：绒毛结构<25%< span=''>（图5）；管状绒毛状腺瘤: 25%<< span=''>绒毛结构<< span=''>75%；绒毛状腺瘤: 绒毛结构>75%（图6）。绒毛结构：联系于粘膜肌、较直的垂直伸展的、较高的肿瘤性腺体、间质因素少许。组织学特色：细胞核大深染、不同进度的核梭形、复层并缺少极向。依据腺体结构的复杂进度、细胞核分层进度及核异型进度，将异型增陌生为初级别与高等别。尽管结构不同，通盘腺瘤均有2个基本特色：即增殖退换异常和不可分化锻真金不怕火；增殖退换异常发达为增殖带。图片
⑵锯齿状病变：是一组异质性病变，具有不同的大体、组织学和分子遗传学特征，通过BRAF和KRAS通路进展为癌；发达为上皮细胞成列呈锯齿样结构；分为5个亚型:增素性息肉(HP)、无蒂锯齿状病变(SSL)、无蒂锯齿状病变伴异型增生(SSLD) 、传统型锯齿状腺瘤(TSA)和不可分类的锯齿状腺瘤。
A.增素性息肉（HP）：结肠远端（左半结肠）最常见。广基病变，1-5mm，很少>1cm。由拉长、盘曲、扩展的隐窝组成，呈“锯齿状”。隐窝基底部无扩展，呈“V”型，抵达粘膜肌层。增殖带位于腺底部：腺管较直。分型--微泡型：上皮细胞含粘液小泡，有或无杯状细胞停止，锯齿状显著。富于杯状细胞型:名义上皮细胞和隐窝上皮多为杯状细胞，上皮呈渺小锯齿状，仅限于名义上皮，锯齿状特色无极，横切面的隐窝腔为圆形（图7）。
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B.C无蒂锯齿状病变(SSL)和无蒂锯齿状病变伴异型增生SSL(SSLD)：具有恶性潜能，更具侵袭性；右半结肠多见，超半数>5mm，10-20%>1cm，扁平至广基，名义；锯齿状腺腔、显著的结构异型性、腺体曲解；隐窝结构改造：沿粘膜肌层滋长；隐窝基底部扩展、口头异常“靴型”、“L型”、“T型”（图8）。细胞增殖带不在隐窝基底部，而在隐窝一侧，即“非对称性”增生，Ki67标志更能凸起增殖带及隐窝特色。不提议将异型增生再进一步分辩高等别和初级别，MLH1抒发缺失有助于异型增生的会诊。
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D.传统型锯齿状腺瘤（TSA）：比HP、SSL稀有，好发乙状结肠、直肠。男性多见，有蒂；全体不雅呈复杂性绒毛状结构伴细胞学异型，具有经典管状腺瘤和锯齿状息肉特征；裂隙样锯齿状、网拍子绒毛、粘液桥、异位隐窝、笔杆样核复层、嗜酸性粒细胞堆积（图9）。异位隐窝：隐窝基底远隔粘膜肌层。
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E.不可分类的锯齿状腺瘤：口头介于TSA与SSLD具有锯齿状结构的不典型息肉，也包括新近报说念的锯齿状管状绒毛状腺瘤。参考文件：
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2. Sami SS，AI-Araji SA，Ragunath K． Review article: gastrointestinal
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裁剪：辽阔
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