援用形式：武晓冬，黄龙祥，赵京生.《经穴称呼与定位》（GB/T 12346–2021）圭臬解读[J].中国针灸，2022，42(5):579-582qvod快播电影，584.
前
言
2021年11月26日，国度商场监督看管总局、国度圭臬化看管委员会发布了《经穴称呼与定位》（GB/T 12346-2021）（以下简称2021版国标）。此圭臬替代了《腧穴称呼与定位》（GB/T 12346-2006）（以下简称2006版国标），由世界针灸圭臬化技能委员会 （SAC/TC 475）归口上报并实施，草拟单元为中国中医科学院针灸研究所。
由于圭臬中只礼貌“应”怎么办，“必须”达到什么条款，“不得”跳动什么界限等，一般不会提供具体制立异的依据，这么不免会引起圭臬使用者的模糊。为配合2021版国场合引申利用，本文将针对2021版国标与2006版国场合相反，推崇本次立异圭臬主要内容的原则、念念路、要津和依据，从而为圭臬使用者在阐明、使用该圭臬时提供关联参考。
与《腧穴称呼与定位》
（GB/T 12346 –2006）比拟的主要变化
2021版国标与2006版国标比拟，除结构和剪辑性编削外，主要相反如下：
11ABCD①删去了2006版国标中46个经外奇穴的称呼和定位，将圭臬称呼由《腧穴称呼与定位》转变为《经穴称呼与定位》。
②修改了“内侧与外侧”“近侧［端］与远侧［端］”2项术语的界说；加多了“腧穴”和“经穴”2项术语过火界说。
③将“定穴体表记号”和“体表剖解记号定位法”中的部安分容作了调遣：加多了臀沟、髌底、髌尖 3项“定穴体表记号”，将“体表剖解记号定位法”中“肘横纹”“腕掌侧远端横纹”“腕背侧远端横纹”3项内容修改后，移至“定穴体表记号”条下；新增了“第11肋骨游离端”“第12肋骨游离端”和“第2腰椎棘突”3项“体表剖解记号”。
④调遣“骨度”折量寸表：加多了“第7颈椎棘突下（大椎）→后发际正中3寸”这一头面部的“骨度”折量分寸；加多了“前后发际线不解者，可依据眉间（印堂）→前发际正中→第7颈椎棘突下（大椎），直寸18 寸，详情头部腧穴的纵向距离”这一“注”文；转变了“胸骨上窝（天突）→剑胸联接中点（歧骨）”“剑胸联接中点（歧骨）→脐中”这2项骨度的起止点“剑胸联接中点（歧骨）”，将其转变为“剑突尖”，而两项骨度起止点之间的折量分寸均不变；转变了“耻骨聚会上缘→髌底”和“腘横纹→外踝尖”这2项下肢部骨度的评释。
⑤将原“指寸”定位法的利用范畴“此法主要用于下肢部”修改为“此法主要用于看成部、面部和背部”。
⑥将362个经穴的定位表述中磋磨东说念主体分区的描摹修改为与WHO西太区圭臬《针灸经穴定位》一致。
⑦修改了臂臑、臑会、风市3穴的定位表述；加多了次髎、譩譆、膈关、阴谷、角孙、上关、带脉、章门、至阳9穴“注”文中的“取穴法”内容；转变了印堂穴的编号，将印堂移至神庭和素髎之间。
⑧加多了贵寓性附录“WHO西太区圭臬《针灸经穴定位》东说念主体分区术语”。
立异圭臬主要内容的依据
1 调遣“骨度”折量寸表的依据
（1）加多“第7颈椎棘突下（大椎）→后发际正中3寸”和“眉间（印堂）→前发际正中→第7颈椎棘突下（大椎）18 寸”的依据
2006版国标删去了经穴定位中未使用到的骨度“眉间（印堂）→大椎18寸”“第7颈椎棘突下（大椎）→后发际正中3寸”。圭臬发布后方才发现，经外奇穴颈百劳的纵坐标定位为第7颈椎棘突直上 2寸。固然颈百劳的定位可依据眉间至前发际正中的3寸来折量，但利用时远不足以大椎至后发际正中 3寸折量来得便捷。故这次立异加多了“第7颈椎棘突下（大椎）→后发际正中3寸”这一骨度折量分寸。
另外，计划到临床尚有前后发际线不解者，关于这类东说念主群头部纵向距离的折量，仅能以眉间至第7颈椎棘突下之间的分寸来折量，而删去“眉间（印堂）→前发际正中→第7颈椎棘突下（大椎）18 寸”后，这类东说念主群头部纵向距离的折量定位分解无据可依。因此，本次立异时，以注文神态给出“前后发际线不解者，可依据眉间（印堂）→前发际正中→第7颈椎棘突下（大椎），直寸18寸，详情头部腧穴的纵向距离”。
（2）将原“胸骨上窝（天突）→剑胸联接中点（歧骨）”“剑胸联接中点（歧骨）→脐中”2项骨度的起止点“剑胸联接中点（歧骨）”转变为“剑突尖”的依据
2 修改臑会、臂臑、风市3穴定位表述的依据
（1）臑会和臂臑的定位
在2006版国标中，臑会定位在“臂后区，肩峰角下3寸，三角肌的后下缘”，臂臑定位在“在臂外侧，曲池（LI 11）上7寸，三角肌前缘处。注：曲池（LI 11）与肩髃（LI 15）连线上，横平臑会（TE 13）”，但圭臬中并未对肩峰至腋纹间建筑骨度分寸，是以不管是肩峰角下3寸，照旧曲池上7寸，都清寒取穴依据，这个问题曾在2004年、2005年两次盘考，未能已矣共鸣。基于优先计划体表剖解记号定位法的腧穴定位原则，这次立异将臑会的定位修改为“在臂后侧，在尺骨鹰嘴尖与肩峰角连线上，与三角肌后缘相交处”，将臂臑的定位修改为“在臂外侧，在曲池（LI 11）与肩髃（LI 15）连线上，与三角肌前缘相交处。注：横平臑会（TE 13）”。
（2）风市的定位
在1990版国标中，风市定位为“在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸。或立正垂手时，中指尖处”，这里一个腧穴出现了2种定位，分解分辨模范，是以2006版国标改作“风市在股部，立正垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指凹下中，髂胫束后缘”，但严格来说，这如故一个取穴法的内容，而不是一个“部位”的描摹。那么，“立正垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指处”究竟特出于几许寸？
对此，课题组进行了100例健康受试者实测。由于风市穴位置在大腿外侧，故折算以详情大腿前外侧部腧穴纵向距离的骨度“股骨大转子-腘横纹（平髌尖）19寸”为基准，用风市（中指尖定位）至膝环线的距离×19÷大转子高点至膝环线的距离，从而得出风市高度的骨度折量寸数为9.27寸。
另外，睢明河等通过对66名大学生的垂手中指特别至腘横纹的骨度寸的测量分析，得出这一骨度寸平均为8.93寸，约为9寸。潘望影等对197例志愿者风市穴立正位东说念主工测量服从是9.28寸，亦约为9寸。
笔据以上东说念主体实测服从，本次立异将风市穴定位于“在股外侧，腘横纹上9寸，髂胫束后缘。注1：立正垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指凹下中，髂胫束后缘。注2：稍违犯，大腿稍内收拿起，可透露髂胫束”。
3 修改带脉、章门2穴“注”文中“取穴法”内容的依据
带脉在第11肋骨游离端垂线与脐水平线的交点上，章门在第11肋骨游离端的下际，取这2穴都需要先找到第11肋骨游离端。经典剖解学教科书齐称肋骨中有两条浮肋（floating rib），即第11、12肋，一般合计，沿肋弓软骨缘外下方至其底部稍下方触及到的第1游离肋骨即第11肋。因此，2006版国标此2穴下的“注”文给出第11肋触诊要津就是：尽量收腹，透露肋弓软骨缘，沿此缘向外下方至其底部稍下方可触考中11肋骨游离端。
可是，现实探问服从标明：络续情况下，第10肋软骨前端与第9肋软骨联贯为纤维性关节，但未必第10肋也会像第11肋和第12肋相同游离。据海外文件报说念，不同东说念主种浮肋（floating rib）的第10肋出现率不同，从35%~70%不等。中国剖解学会体质探问委员会对中国东说念主第10肋的东说念主体测量服从，前端的类型：肋弓型占22%，其中关节型（1.0±0.70）%，纤维型（21.0±2.88）%；浮肋型占78%，其中条带型（12.0±2.30）%，肌型（66.0±3.35）%。
鉴于中国东说念主群中78%可见第10肋为浮肋，在详情第11肋端的章门穴的体表位置时，切不能老是将肋弓缘下触及的第1个浮肋当作第11肋，以免定位产生很大的罅隙。正确的要津是：侧卧举臂，屈上足伸下足，先证据第12肋骨游离端，再沿着肋弓缘上前触摸到的浮肋即第11肋骨游离端。本次立异即据此修改了带脉穴下的“注1”和章门穴下“注”文中的取穴法内容。
4 印堂编号的修改
印堂本属经外奇穴，2006版国标将其由经外奇穴归至督脉，定位“在头部，两眉毛内侧端中间的凹下中。注：傍边攒竹（BL 2）连线的中点。”但在穴位排序上，将其暂列为督脉终末一个穴位，编号为GV 29，分解这很不模范。本次立异将印堂移至神庭（GV 24）和素髎（GV 25）之间，同期需要对其从头进行编号。计划到WHO西太区圭臬《针灸经穴定位》尚未将印堂穴列入经穴，若按照穴位陈设限定，将印堂的编号改为GV 25，则需同期编削排在自后的督脉其他关联4穴的编号，这必将引起国表里关于上述5穴利用的远大。因此，本次立异将印堂的编号改为GV 24+，意在标明其为GV 24神庭穴后新增的经穴。这一处理要津不影响其他经穴的编号，不会引起大的变动，经民众反复盘考已矣共鸣，今后若再加多新的经穴，齐可仿此对新穴进行编号。
结语
2006版国标发布后，国内果真整个的针灸课本都对其进行了援用，可见国度圭臬影响之大，这也领导咱们，关于诸如腧穴称呼、定位这类遑急基础圭臬的立异qvod快播电影，草拟组必须合手审慎作风，尤其是关于骨度问题和腧穴定位分辨问题的治理，需要有大都塌实的基础研究的支合手，非凡是需要东说念主体测量学研究的支合手与缓助。另外，WHO西太区圭臬《针灸经穴定位》是以2006版国标为原来制定，该圭臬发布于今已辞世界列国庸碌使用，因此凡波及该两项圭臬的立异责任，必须充分计划到国表里圭臬相互之间的合营一致，以免影响到国际疏通的协调有序。
本站仅提供存储处事，整个内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。